Курс актуальные проблемы нефрологии

Обучение по программе повышения квалификации проходит в дистанционном формате. Учебный план разработан с учетом требований ресурса НМО. После прохождения курса слушатели получат для своего портфолио 36 баллов и удостоверение о повышении квалификации.

Функции врача-нефролога

Врач-нефролог специализируется на диагностировании и лечении заболеваний почек, как в острой, так и в хронической форме. Симптоматика болезни не всегда проявляется явным образом, иногда для установления верного диагноза нужно пройти дополнительное обследование. К функциям врача-нефролога относится:

• проведение консультации для диагностики и назначения лечения заболеваний почек у пациентов;
• амбулаторное и диспансерное наблюдение за больными, их реабилитация;
• проведение обследования для людей после 60 лет с имеющими скрытым течением заболеваний;
• обследование пациентов с сахарным диабетом, а также тех, у кого имеется  артериальная гипертония и атеросклероз. Также проводится диагностика заболеваний у людей с ишемической болезнью;
• сбор и анализ показателей заболеваемости нефрологических болезней, взаимосвязь между ними и инвалидностью, смертностью населения вне и внутри медицинских организаций;
• организация и проведение мер по предупреждению нефрологических заболеваний. Кроме того, врач должен проводить профилактические мероприятия по этому профилю;
• ведение необходимой документации учетно-отчетного характера, а также сбор данных и анализов для законодательных регистров.

Правовые аспекты работы нефролога

На данный момент деятельность врача-нефролога осуществляется в соответствии со строго установленными нормами законодательства РФ. Нефрологическая работа производится специалистами, которые имеют высшее образование и дополнительные специальные знания в этой области.

Все манипуляционные и организационные моменты регламентируются соответствующими нормативно-правовыми документами и законодательными актами. К ним относятся:

• Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями);
• Приказ Министерства здравоохранения РФ от 26 апреля 2018 г. № 192н «О внесении изменений в Положение об аккредитации специалистов, утвержденное приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 июня 2016 г. № 334н»;
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 января 2012 г. № 17н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Нефрология» (с изменениями и дополнениями).

Кроме этого, прежде чем приступить к выполнению работы, врач обязан ознакомиться с должностной инструкцией, где описаны общие положения, должностные обязанности, трудовые права в соответствии с ТК РФ, за что врач несет ответственность и другое.

Стандарт оснащения кабинета нефролога

Для того, чтобы проводить осмотры, специалист-нефролог должен соответствовать квалификационным требованиям, предъявляемым к врачам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. № 14292), по специальности «Нефрология».

Оснащение кабинета нефролога должно отвечать требованиям всех стандартов, а значит, иметь соответствующую аппаратуру и инновационные инструменты для проведения диагностики и лечения.

В кабинете нефролога должны быть следующие инструменты для работы:

Диагностика реноваскулярной гипертензии

Одна из распространенных проблем, связанных с патологическим состоянием почечных артерий, является реноваскулярная гипертензия. Она определяется состоянием, которое приводит к нарушению работы почечной системы и гемодинамики, к тому же сопровождается повышением артериального давления.

На данный момент такое поражение почек занимает второе место по заболеваемости, и наблюдается у 2-6% больных с артериальной гипертензией. Особенно это отмечается у лиц старше 60 лет со стенозом почечной артерии – 7,8% случаев. 

Причины появления реноваскулярной гипертензии:

• атеросклероз;
• фибромускулярная дисплазия (врожденное расстройство);
• системные васкулиты;
• субтотальные тромботические окклюзии;
• опухолевые заболевания.

При этом самыми распространенными причинами являются атеросклероз и фибромускулярная дисплазия. Первая болезнь может быть двух типов: изолированная от других органов, и сочетанная с поражениями ближних участков.

Для того, чтобы снизить вероятность развития почечных заболеваний, которые могли бы быть потенциально опасными для органов, расположенных рядом, необходимо проводить эффективный медикаментозных контроль. Так, после исследования по внедрению новых технологий лечения реваскуляризации, показатели рестенозов в первый год составляли от 3 до 8%, а в последствии 5 лет – от 16 до 60%. 

Моноклональная гаммапатия ренального значения

В зависимости от клональной экспансии, можно выделить несколько основных категорий, при которых назначается моноклональная гамматия:

• если у пациента, у которого обнаружено опухолевидное образование в районе почечной системе, наблюдается большая моноклональных Ig, а также их небольших частей;
• если обнаружено заболевание с пролиферативной активностью. К ним же можно отнести патологии моноклональных белков с их структурными особенностями. 

Лечение таких патологий будет рассматриваться следующим образом:

• у пациентов, которых наблюдаются ранние стадии болезни, назначается терапия первой линии, которая прием  мелфалан-дексаметазон (M-Dex).
• если у пациентов наблюдается далеко зашедшая стадия ХБП, то предпочтение отдается циклофосфамиду или циклофосфамид-бортезомиб-дексаметазон (CBD или CyBorD).
• для больных лечение пациентов с III стадией поражения сердца затруднено. Это происходит по причине того, что выживаемость крайне низкая, и только у молодой группы пациентов возможна трансплантация органов после ремиссии;
• у некоторых пациентов (в основном с I и II стадией заболевания), при отсутствии почечной недостаточности и тяжелого поражения других органов, может использоваться высокодозная ХТ/ТСК.

Портфолио НМО для нефрологов

С 1 января 2016 года в системе здравоохранения происходят изменения, которые направлены на улучшение качества оказываемой медицинской помощи. ТО есть происходит внедрение новых процедур для контроля и допуска специалистов к врачебной профессиональной деятельности. Основной процедурой является аккредитация врачей.

В зависимости от того, на каком этапе получения образования находится специалист-нефролог, для будут действовать свои правила и требования к квалификационной категории. Так, чаще всего врачи попадают в категорию, которой необходимо пройти первичную специализированную аккредитацию.

Здравоохранение ставит перед собой конечную цель, которая заключается в постоянном совершенствовании навыков и расширения квалификации. Кроме этого, в рамках непрерывного медицинского развития в системе НМО обеспечивается допуск к прохождению аккредитации.

На портале НМО слушатели смогут:

• получить общую информацию о системе непрерывного медицинского и фармацевтического образования;
• выбрать программы для обучения по пятилетнему циклу обучения по специальности.

Согласно этому проекту специалист должен набрать 250 ЗЕТ за пятилетний период обучения, при этом ежегодно рекомендуется приобретать по 50 ЗЕТ.

В эти 250 баллов входят 180 ЗЕТ обучения по программам повышения квалификации, а другие 70 ЗЕТ - как результат освоения интерактивных модулей и обучения на очных мероприятиях. То есть ежегодный объем: примерно 36 и 14 ЗЕТ соответственно.

Наша Академия организует обучение слушателей с использованием дистанционных образовательных технологий, это позволяет чего обучение возможно из разных регионов, без временных ограничений. Все обучение проходит на базе Moodle. Именно там расположены основные обучающие программы и дисциплины, которые содержат актуальный лекционный материал и практические задания.

Также у каждого слушателя имеется личный кабинет, где есть все ответы на практическое задания. Промежуточная и итоговая аттестация также реализуется в формате электронного тестирования.

Почему именно АПК и ПП:

• у нас большой выбор учебных программ на портале НМО, которые соответствуют профстандартам и ФГОСам;
• выдаем документы об образовании установленного образца;
• гарантированные 36 баллов на НМО.

Все документы высылаются слушателем бесплатно «Почтой России».