Курс болезни нервной системы в общей врачебной практике

Программа «Болезни нервной системы в общей врачебной практике» проходит с применением дистанционных технологий. После освоения программы Вы получите: удостоверение о повышении квалификации установленного образца и 36 баллов в системе НМО.

Содержание
Неврология в общей врачебной практике
Распространенные заболевания НС
Частота заболеваемости болезней нервной системы
Терапевтическая гипотермия и ее применение
Инновационный шлем в неврологии
«Болезни нервной системы в общей врачебной практике» в НМО
Учебный план

Неврология в общей врачебной практике

Неврология – одна из самых быстроразвивающихся областей в медицине, которая сопряжена с такими науками, как нейробиология, генетики, биохимия, функциональной диагностика. Именно под влиянием этих дисциплин такая сфера медицины, как неврология, продвинулась в выявлении основных механизмов заболеваний нервной системы.

Благодаря инновационным технологиям, которые совершенствуются посредством появления современных лекарств, нейрохирургических открытий и ангиохирургических операций, сейчас справляться с тяжелейшими неврологическими заболеваниями стало куда эффективнее и успешнее.

При этом неврология не существует, как самобытная сфера здравоохранения, она тесно связана с такими разделами медицины, как терапия, кардиология и другие. То есть для грамотной оценки и диагностирования болезни врач-специалист должен иметь клиническое мышление и четкое представление об имеющейся у пациента симптоматике для составления плана лечения.

Из-за обширного внимания к неврологической сфере появились:

• успехи в фундаментальной неврологии;
• новые методы нейровизуализации для повышения точности диагностики;
• предложены новые способы лечения ранее некурабельных состояний
• исследования в молекулярной генетике на тему патогенеза.

Согласно документу Минздравсоцразвития №415н от 7 июля 2009 года «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения», врач общей практики должен иметь высшее образование, повышая свою квалификацию посредством образовательных программ.

Распространенные заболевания НС

Нервные заболевания можно разделить на несколько основных групп:

• патологии, вызванные травматическими повреждениями, например, ушибами или прочими травмами головного мозга. В таком случае может потребоваться помощь хирурга для удаления гематомы.
• наследственные заболевания, к которым относятся все виды эпилепсии, нейродегенеративные заболевания, ДЦП, БАС и другие. К ним же часто относят хронические заболевания. Несмотря на многочисленные нарушения, которые мешают человеку нормально функционировать из-за подобных заболеваний, пока еще не выявлено эффективного лечения, так как проблема таких болезней находится на генетическом уровне.
• органические нервные расстройства.
• инфекционные заболевания центральной нервной системы, лечение которых происходит посредством антибиотиков, либо же симптоматической терапии.
• сосудистые заболевания, которые являются самыми распространенными среди остальных групп болезней ЦНС. Для того, чтобы искоренить такие патологии необходимо составить комплексное лечение, которое будет себя включать не только прием медикаментов, но и системное изменение образа жизни пациента. 

Частота заболеваемости болезней нервной системы

Специалисту необходимо знать основные аспекты, которые изложены в порядке оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы (утв. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 926н).

Так, для установления диагноза очень важно определение следующих характеристик возникновения симптомов:

• начало заболевания;
• прогрессирование процесса;
• продолжительность заболевания;
• продолжительность периода восстановления;
• частота обострений.

Обращения к врачам из-за болезней неврологического характера в большинстве стран является одними из самых распространенных. Такие болезни накладывают отпечаток на каждую сферу жизни человека, а также на состояние государства. По этой причине необходимо разрабатывать программы по улучшению общего здоровья населения, а после целенаправленно внедрять их в медицинскую сферу.

Самым распространенным заболеванием, с которым обращаются за медицинской помощью к врачу общего профиля, являются патологии вертебро-неврологического и хронической церебро-васкулярного характера. Чаще всего этим недугом поражены люди трудоспособного возраста, из-за чего неврологические болезни становятся  медико-социальной и экономической проблемой.

В России показатель частоты заболеваемости сосудистых заболеваний головного мозга составляет 23% населения трудоспособного возраста, которое вызывает вследствие уровень инвалидизации и летальных исходов. Особенно это касается лиц, с начальными формами недостаточности кровоснабжения мозга, представляющему реальную возможность снижения заболеваемости инсультом. При этом исследования показали, что в большинстве случае за медицинской помощью обращаются именно женщины, обращаясь в клиники вместе с детьми. Большинство населения посещает своего участкового врача не чаще одного раза в месяц.

Терапевтическая гипотермия и ее применение

Одно из устройств, показавших свою эффективность в применении, является терапевтическая гипотермия, которая назначают для применения в первые часы после травмы или инсульта и позволяет снизить показатель смертности практически в 2 раза. Но хоть гипотермия и решает вопрос с лечением неврологических заболеваний, однако не используется повсеместно.

Это объясняется следующими причинами:

1. Использование в методе аппаратов-гипотермов происходит посредством специализированных приборов и оборудования, за счет чего достигается управляемый холод. Это необходимо для того, чтобы снизить риск осложнений при проведении такой операции, так как у пациента могут наблюдаться нарушения работы функций некоторых органов, проблемы с почками и печенью, а также резкое непредвиденное снижение температуры до предельно низких (ниже 32°С). При этом в отделах реанимации не всегда могут предоставить такое лечение. Как правило, оснащенность таких отделов в РФ составляет менее 1%, что является крайне низким показателем в сравнении со странами Евросоюза.
2. Из-за ограниченного действия гипотермических манипуляций, в целом при лечении доминирует именно применение общего охлаждения. Это требует от медицинского персонала контроля над общим состоянием пациента, а также дополнительные осмотры для замеров показателей. Поэтому эффективность гипотермии в большой степени характеризуется наличием осложнений.
3. Для того, чтобы успешно понизить температуру мозга, необходимо понижать не температуру крови, как часто заблуждаются многие неквалифицированные работники, а использовать нейропротекцию, не задевая другие внутренние органы. Это и является конечной целью такой терапии, чтобы повысить устойчивость нейронов к ишемии, гипоксии и другого. И тем не менее, несмотря на ряд таких проблем, гипотермия включена в Методические рекомендации по проведению реанимационных мероприятий по реанимации (Eurorea№imatio№-2010). Исследования показали, что использование данного метода только улучшает исход после ишемии, при этом он обладает нейропротекторным действием, что решает некоторые вопросы с неврологическим лечением после, например, церебральной ишемии. Чтобы улучшить эффективность применения данной процедуры, лечащему врачу необходимо проверять функции нервной системы пациента в течение 72 часов, так как может образоваться позитивный неврологический прогноз после охлаждения пациентов. При применении краниоцеребральной гипотермии даже при снижении температуры в течение 60 минут можно  снизить температуру коры больших полушарий на 1,5–2°С, а при длительности процедуры более 8 часов — на 4–6°С, что является неоспоримым преимуществом при выборе данной терапии.

Инновационный шлем в неврологии

Инновационный шлем предназначен для применения в первые часы после перенесенной черепно-мозговой травмы или инсульта. Он работает следующим образом:

• первым этапом является установление шлем-криоаппликатора, в котором с внешней стороны установлены датчики внешней теплоизоляции;
• температура на шлеме регулируется специальным прибором.
• врач-специалист направлено меняет показатели , чтобы удлинить период обратимых изменений и снизить степень тяжести повреждения головного мозга.
• дополнительно можно автоматизировать датчики базальной температуры. .

Действие шлема было испытано более чем на 600 людей, согласившихся на проведение экспериментального метода, причем в разных направления медицины, как в неврологии, так и в наркологии, спортивной медицине, артрологии и др.

Новые аппараты АТГ и оборудование позволяет проводить сложную процедуру оперативно, при этом оставляя возможно настраивать режим и параметры охлаждения Эти приборы имеют СВЧ-радиотермометрическим датчиком для измерения температуры внутри черепа.

Больше, чем за 12 месяцев были проведены полномасштабные экспериментальные мероприятия разработчиками аппаратов, где они проводили анализ работы функций мозга после применения этих приборов на примере 620 пациентов. Они позволили исследователям сделать вывод об эффективности краниоцеребральной гипотермии у пациентов.

Показатели были следующими:

1. Летальность в госпиталях снизилась до 18,1%, с учетом того, что ранее показатель смертности составлял 35%.
2. У пациентов с субарахноидальными кровоизлияниями показатель пуал до 47,9%
3. У числа заболевших внутримозговыми кровоизлияниями — 68,8%
4. Неврологический дефицит снизился на 34,9%.

«Болезни нервной системы в общей врачебной практике» в НМО

За последние 10 лет в системе здравоохранения России произошли существенные изменения, которые связаны с современными запросами общества на получение эффективной, доступной, качественной и безопасной медицинской помощи. Из-за необходимости пересмотра всей инфраструктуры системы здравоохранения появились новые законодательные аспекты, регулирующие деятельность врача общей практики. Например, приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 октября 2015 г. № 707н «О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование», обязывает специалиста повышать квалификацию в течение всей своей профессиональной деятельности.

Чтобы получить свидетельство об аккредитации, специалисту необходимо каждые 5 лет набирать 250 образовательных баллов в свое портфолио. Сделать это можно на портале НМО, выбрав соответствующую программу для получения 36 ЗЕТ-единиц в дистанционном формате. Необходимо зарегистрироваться на портале Координационного совета НМО и получать 50 часов образовательной активности каждый год.

Академия повышения квалификации и профессиональной подготовки предоставляет ряд аккредитованных программ на портале НМО и является официальным провайдером данного ресурса.

Программа сформирована в соответствии с требованиями следующих нормативно-правовых актов: 

• Федеральный закон РФ «Об образовании в Российской Федерации» от 29.12. 2012г. №273-ФЗ (ред. от 03.08.2018), 
• Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ред. от 03.08.2018), 
• Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 01.07.2013г. №499 (ред. от 15.11.2013) «Об утверждении Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам».

Слушателям, которые успешно освоили программу «Болезни нервной системы в общей врачебной практике», выдается удостоверение о повышении квалификации установленного образца, также начисляются 36 часов для портфолио.

При этом АПК и ПП обеспечивает врачам-специалистам полное дистанционное функционирование информационно-образовательной среды, в том числе электронную библиотеку, совокупность информационных технологий, чтобы облегчить возможность врачам освоить образовательную программу.