Курс электроэнцефалография

Обучающая программа проходит в дистанционном формате и направлена на повышение квалификации специалиста, также за её освоение начисляется 36 ЗЕТ-единиц необходимых для формирования портфолио работ в системе НМО. Слушатели получат удостоверение установленного образца и свидетельство НМО.

Клиническая электроэнцефалография

Электроэнцефалография один из методов функциональной диагностики, с помощью которого можно фиксировать биоэлектрическую активность головного мозга. В современной медицине такое исследование применяют в неврологии, нейрохирургии, психиатрии, эндокринологии.

Виды ЭЭГ:

• рутинная;
• с депривацией;
• длительная;
• ночная.

Результатом проведения процедуры является электроэнцефалограмма – это графическая визуализация активности мозга в виде кривых.

Применение такого метода исследования позволяет:

• различать характерные признаки различных патологических процессов;
• определять локализацию первичного очага возникшей патологии;
• выявить и установить степень и характер нарушений в работе мозга;
• оценить эффективность лечебной терапии.

ЭЭГ также применяют в диагностике новообразований, такой способ рекомендуется как скрининг. При проведении обследования изменения возникают вследствие локализации опухоли на близком расстоянии к поверхности головного мозга, а также ее влияния на кору и подкорковые структуры. ЭЭГ при диагностировании таких патологий высокоинформативный метод. Почти в 90% случаев при новообразованиях, расположенных в височной части, удается определить очаг патологии.

Электроэнцефалограф

ЭЭГ проводят с помощью оборудования – электроэнцефалограф. Устройство предназначено для фиксирования и регистрации активности мозга.

Все оборудование должно иметь необходимые разрешающие документы (сертификаты соответствия, регистрационные удостоверения), а также соответствовать всем техническим стандартам качества и безопасности.

Активности мозга регистрируется с помощью специальных электродов: мостиковой, игольчатой, чашечковой формы.

Как правило, оборудование состоит из:

• набора электродов;
• шлема для закрепления электродов;
• многоканального усилителя;
• коммутационного устройства;
• стимулятора различного действия;
• регистратора или компьютера.

Постоянное развитие индустрии позволяет совершенствовать оборудование, так современные портативные установки могут фиксировать сигнал с помощью беспроводной конструкции, дополненной системой видеомониторинга.

Одним из ведущих российских производителей специализированного оборудования является НПКФ «Медиком МТД». Все изделия производителя имеют сертификаты, удостоверения и лицензии, в том числе и международные. Уникальная новейшая разработка предприятия –Монитор церебральных функций «Энцефалан-ЦФМ». Широкое применение получил при мониторинге и прогнозе состояний новорожденных в неонатологии. Также использование устройства позволяет:

• дать оценку общему состоянию ЦНС;
• проанализировать эффективность лечения;
• оценить потребность в назначении нейропротективного лечения при гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ).

Монитор способен показать изменения электрической активности мозга новорожденного, которую невозможно отследить при стандартном кратковременном ЭЭГ-исследовании. Установка имеет два варианта исполнения:

• мобильный (размещается в сумке для переноски);
• портативный ( на тележке со всем необходимыми комплектующими).

Комплектация монитора состоит из:

• автономного блока пациента АБП-5,
• ПК специалиста,
• программно-методического «Энцефалан-ЦФМ» (разработка производителя),
• беспроводного пульсоксиметра,
• ЭЭГ-электродов, прочих аксессуаров и комплектующих.

Ритмы ЭЭГ

При проведении исследования на электроэнцефалограмме в виде кривых регистрируются ритмы головного мозга. Каждая активность имеет свои свойства и возникает в определенной ситуации. В зависимости от возраста человека у каждого ритма есть норма.

 Выделяют следующие виды ритмов:

1. Альфа. В спокойном состоянии его амплитуда повышается, а при активной работе – снижается.
2. Бета. Такая активность выражается в проекции лобной коры. Амплитуда ритма повышается при эмоциональной нагрузке и работе.
3. Гамма. Совокупность низкоамплитудных волн, являющихся продолжением, бета-активности. Фи при высокой психоэмоциональной нагрузке.
4. Дельта. Имеет высокую амплитуду. Активность проявляется и регистрируется в фазе глубокого естественного и медикаментозного сна, или в состоянии комы.
5. Тета. Активность формируется в гиппокампе. При ЭЭГ проявляется в двух состояниях: фаза быстрого движения глаз и при высокой концентрации внимания.
6. Каппа. Регистрируется в проекции височной коры мозга, проявляется при подавлении альфа-волн и в состоянии высокой умственной активности пациента.
7. Мю-ритм. Наблюдаются при физическом, психическом и эмоциональном покое. Фиксируются в проекции моторных долей лобной коры мозга.

При трактовке и описании результатов исследования учитывают общее состояние пациента, возраст, прием лекарственных средств.

Значение электроэнцефалографии в диагностике эпилепсии

В диагностировании такого заболевания, как эпилепсия, самый информативный метод – электроэнцефалография.

Эпилептические приступы делятся на:

• фокальные;

• симптоматические;
• идиопатические;
• генерализированные.

Такое обследование помогает определить место, где формируется и начинается патологический разряд, его распространение, установить тип приступа. Активность характерная для патологии на электроэнцефалограмме может быть зафиксирована как в состоянии покоя, так и в момент припадка. Генерализированная форма эпилепсии самая распространенная. С помощью ЭЭГ производится дифференциация комплексных парциальных приступов, а также абсансов, которые характеризуются наличием генерализированных разрядов.

На основании результатов ЭЭГ специалист может подтвердить или опровергнуть диагноз, а также отличить эпилепсию от заболеваний, для которых характерны приступы.

Видеомониторинг ЭЭГ при эпилепсии у детей

Результаты рутинной электроэнцефалограммы бывают малоинформативны, особенно если обследование проводилось вне приступа, это не всегда позволяет выявить патологию. В этом случае пациентам проводится видео-ЭЭГ мониторинг с записью не менее 2-3 типичных для больного приступов. Применение метода позволяет определять участок начала приступа и его распространение при фокальных формах заболевания.

Результат зависит от типа приступов, а также от возраста ребенка. Известно, что в возрасте 3-4 года, 7-8 лет и в пубертатном периоде порог судорожный готовности снижается и возникновение приступов наиболее вероятно.

В зависимости от форм эпилепсий характерны разные паттерны на ЭЭГ. Например, при идопатических генерализованных формах эпилепсии (16-30% от эпилепсий, распространенность - 2,9 на 1000) на ЭЭГ обнаруживается как интериктальная, так и иктальная первично-генерализованная билатеральная синхронная активность: разряды острых волн, спайков, полиспайков, а также комплексов спайк- или полиспайкмедленная волна 3 ГЦ в различных сочетаниях. В межприступном периоде наблюдаются редкие унилатеральные разряды. Видео-ЭЭГ-мониторинг с включением сна имеет высокую информативность в отношении выявления эпилептиформной активности. При этом диффузная эпилептиформная активность выявлялась в 89% случаев, а региональная эпилептиформная активность - в 40% случаев. Во всех случаях региональные эпилептиформные изменения сочетались с диффузными разрядами на ЭЭГ.

Согласно предложению Международной противоэпилептической лиги ILAE по классификации эпилепсий и эпилептических синдромов 2017 г. выделяют доброкачественную миоклоническую эпилепсию младенчества, проявление которой происходит до 3-летнего возраста и наблюдается с частотой, по различным данным, от 0,5 до 2%, и юношескую миоклоническую эпилепсию с частотой от 5 до 11% от числа всех форм эпилепсии. Чаще всего миоклонус-эпилепсия проявляется сочетанием миоклонических клонико-тонико-клонических приступов, которые в 90% случаев возникают при пробуждении. У 40% пациентов к данным приступам присоединяются короткие абсансы.

Большое количество исследований показывают, что применение видео-ЭЭГ-мониторинга в диагностировании эпилепсии повысило возможность записи самых коротких приступов, появилась возможность различать иктальные эпилептические события от пароксизмальных состояний неэпилептического характера.

Получение баллов в НМО

Серией приказов Министерства Здравоохранения РФ (№926н, №328, №837) был преобразован образовательный процесс специалистов в медицинской сфере. Так с 2021 года стала обязательна аккредитация медперсонала и получение образования в системе НМО.

Для периодической аккредитации необходимо получить допуск в виде портфолио работ на портале. Для этого за пять лет специалист должен набрать 250 ЗЕТ-единиц за обучающие активности и интерактивные модули. В личном кабинете специалист самостоятельно выбирает программы и курсы, и формирует образовательный процесс. Рекомендовано ежегодно набирать 50 баллов, по которым:

• 36 единиц начисляется за освоение образовательных циклов, курсов;
• 14 единиц специалист получает за очные мероприятия (семинары, конференции, мастер-классы).

Академия повышения квалификации и профессиональной переподготовки приглашает слушателей на обучающую программу «Электроэнцефалография», которая позволит усовершенствовать знания и получить необходимые для портфолио баллы. Наше учреждение проводит образовательную деятельность на основании бессрочной государственной лицензии, а также является аккредитованным провайдером на портале НМО. Это является гарантией подлинности выдаваемых документов и начисления баллов для портфолио.

Дистанционный формат обучения, который рекомендован системой непрерывного медицинского образования, позволяет обучаться в удобное время, не прерывая при этом трудовую деятельность.

После обучения по программе «Электроэнцефалография» слушатели получат:

• свидетельство НМО (36 баллов);
• удостоверение о повышении квалификации.