Фельдшеры принимают роды: спасательный круг или рискованное новшество?

Фельдшерам разрешили принимать роды

Медицинское сообщество всколыхнула новость о расширении полномочий фельдшеров. Напоминаем, что фельдшеры относятся к среднему медицинскому персоналу, но с 1 сентября 2025 года они смогут выполнять некоторые трудовые функции врачей. Поясняем: в отдаленных регионах в случае отсутствия профильного врача его может заменить фельдшер. Обладая базовыми медицинскими знаниями, ему все же будет разрешено:

• принимать роды;
• назначать психотропные препараты.

Система здравоохранения пытается выровнять ситуацию с нехваткой кадров, но противники нововведений выступают с речью о том, что изменения могут оказать губительное действие на качество оказываемых услуг. При этом председатель независимого профсоюза работников скорой помощи Дмитрий Беляков справедливо отметил, что руки фельдшеров сейчас и так донельзя заняты, не приведет ли это к полному выгоранию медработников?

Читайте о дополнительных льготах для врачей на нашем сайте.

Мнения экспертов о расширении полномочий фельдшеров

Директор Института экономики здравоохранения ВШЭ Лариса Попович уверена в том, что многие фельдшеры имеют колоссальный опыт работы и могут посоревноваться в своей компетентности с только что выпустившимся ординатором. 

Особенное внимание хотели бы уделить словам директора Института развития общественного здравоохранения Юрия Крестинского. Он выразил осторожность по поводу этой инициативы, отметив, что, например, во времена СССР, медсёстры и санитарки часто выполняли расширенные функции, включая учебные и даже хирургические задачи в условиях войны. Однако он подчеркнул, что в настоящее время существует дефицит не только врачей, но и среднего медицинского персонала. Это вызывает вопрос: если не будет хватать фельдшеров и акушерок, не придётся ли перекладывать их обязанности на санитарок?

Крестинский отметил, что у этой инициативы есть как положительные, так и отрицательные стороны. Среди плюсов он выделил: 

• повышение зарплаты для фельдшеров;
• возможность разгрузить врачей, передав рутинные задачи среднему медицинскому персоналу. 

Однако он также указал на ограничения в квалификации фельдшеров и акушеров, которые не обладают такими же глубокими знаниями в диагностике сложных заболеваний, как врачи с высшим образованием.

Особое внимание Юрий уделил важности точной диагностики в таких областях, как педиатрия и гинекология, где требуется высокая квалификация для выявления врожденных патологий. Он также подчеркнул, что в России существуют нормативные и юридические ограничения, которые не позволяют фельдшерам и акушерам ставить окончательные диагнозы и назначать определённые препараты без медицинского контроля.

Кроме того, Крестинский выразил обеспокоенность тем, как новый приказ Минздрава может повлиять на реализацию программы национальной борьбы с онкологическими заболеваниями. Юрий отметил, что «онконастороженность», возложенная на врачей первичного звена, может не соответствовать возможностям фельдшеров, что может затруднить раннее выявление и лечение онкологических заболеваний. 

Окончательно оценить пользу или вред изменений невозможно, для этого нужно время. Единственное, к чему настойчиво взывает медицинское сообщество, – обязательно повысить квалификацию фельдшеров. Несмотря на опыт, они могут не знать важных нюансов, от которых зависит жизнь человека.