Паллиативная помощь в России станет отдельной врачебной специальностью

С 1 сентября 2026 года в России меняется подход к помощи неизлечимым больным. Новый приказ Министерства здравоохранения утверждает квалификационные требования, которые впервые вводят понятие паллиативной помощи не как факультатива, а как обязательного элемента подготовки врачей по различным специальностям. Эти меры стали ответом на давний запрос профессионального сообщества и инициативы Совета при Президенте РФ по правам человека (СПЧ).

Что такое паллиативная помощь?

Для начала необходимо разобраться, что такое паллиативная помощь и для чего она нужна. Паллиативная помощь – это не лечение болезни, а поддержка человека, когда болезнь неизлечима. Ее главная цель сохранение качества жизни до самого конца.

Вопреки распространенному мнению, паллиатив – это не только обезболивание. Это комплексный подход, который включает:

• медицинскую составляющую: купирование боли и других тяжелых симптомов (одышка, тошнота, отеки), чтобы пациент чувствовал себя физически комфортно;
• психологическую поддержку: помощь в преодолении страха, тревоги и депрессии как для самого пациента, так и для его родственников;
• квалифицированный уход: помощь в гигиене, кормлении, профилактика пролежней, обучение родственников правильному уходу на дому;
• социальную и духовную поддержку: взаимодействие с социальными службами, помощь в налаживании быта, а также возможность общения со священнослужителями для поддержания духовного комфорта.

Паллиативную помощь можно получать как в специализированных хосписах и отделениях больниц, так и дома если состояние пациента позволяет и близкие готовы ухаживать за ним при поддержке выездных патронажных служб. Это право гарантировано каждому, кто в этом нуждается.

Врач по паллиативной помощи»: новая графа в дипломе

Главное новшество приказа официальное закрепление должности «Врач по паллиативной медицинской помощи» и одноименной специальности в квалификационных требованиях. Это означает, что паллиативная помощь перестает быть факультативной надстройкой и становится фундаментальной компетенцией.

Согласно документу, право занимать эту должность теперь четко регламентировано.

Врачом по паллиативной помощи может стать только специалист, имеющий высшее образование по специальностям «Лечебное дело» или «Педиатрия» и прошедший подготовку в ординатуре или интернатуре по одной из 26 клинических специальностей, после чего он обязан пройти специализированное повышение квалификации по вопросам оказания паллиативной помощи.

Кто может стать специалистом по паллиативной помощи?

Анализ текста приказа показывает, что новая специальность интегрирована практически во все ключевые направления медицины. Это создает гибкую систему, где врач, годами ведущий тяжелых пациентов, может получить узкую компетенцию без необходимости проходить полную ординатуру заново.

Вот полный перечень специальностей, дающих право на дополнительное обучение и работу в паллиативной помощи (данные систематизированы по тексту документа):

• терапевтический профиль: Терапия, Общая врачебная практика (семейная медицина), Кардиология, Гастроэнтерология, Пульмонология, Эндокринология, Нефрология, Ревматология;
• педиатрия: Педиатрия, Детская кардиология, Детская онкология, Детская урология-андрология, Детская хирургия, Детская эндокринология, Неонатология;
• хирургический профиль и онкология: Хирургия, Онкология, Нейрохирургия, Колопроктология, Торакальная хирургия, Травматология и ортопедия, Сердечно-сосудистая хирургия, Пластическая хирургия, Челюстно-лицевая хирургия;
• специализированные направления: Неврология, Анестезиология-реаниматология, Фтизиатрия, Инфекционные болезни, Психиатрия, Психиатрия-наркология, Психотерапия, Гериатрия, Мануальная терапия, Оториноларингология, Офтальмология, Урология, Радиология, Радиотерапия, Трансфузиология, Скорая медицинская помощь;
• врачи-диагносты: Рентгенология, Эндоскопия, Ультразвуковая диагностика, Функциональная диагностика, Патологическая анатомия (через повышение квалификации).

Примечательно, что приказ предусматривает возможность для врачей, уже имеющих опыт работы по смежным специальностям, пройти профессиональную переподготовку и получить доступ к паллиативной помощи, что особенно актуально для врачей первичного звена.

Новые возможности для профессии и пациентов 

Введение новой специальности – это прямой ответ на системные проблемы, которые годами фиксировали эксперты. Как отмечалось в обсуждениях Совета при Президенте РФ по правам человека (СПЧ) и профильных СМИ. Модернизация паллиативной службы, декларируемая с 2019 года, сталкивалась с «финансовой несостоятельностью регионов» и «дефицитом кадров на местах».

Создание отдельной врачебной специальности призвано решить проблему кадрового голода. Теперь у паллиативной помощи формальный статут, что позволит: 

• внедрить четкие критерии оценки квалификации врачей;
• обосновать выделение целевых бюджетных мест в ординатуре; 
• установить дополнительные стимулирующие выплаты для специалистов этого профиля.

Новый приказ также вводит должность «Медицинская сестра по паллиативной медицинской помощи (медицинский брат по паллиативной медицинской помощи)» в разделе специальности «Сестринское дело». Это подчеркивает комплексный подход: качественная помощь неизлечимым больным невозможна без грамотного среднего медперсонала, владеющего навыками ухода, обезболивания и психологической поддержки.

Контекст реформы и стандарты ВОЗ

Закрепление специальности в приказе Минздрава совпало по времени с другими важными инициативами. Ранее СПЧ, опираясь на поручение президента Владимира Путина (декабрь 2025 года), предложил:

• создать единый федеральный регистр пациентов, нуждающихся в ПМП и системе долговременного ухода (СДУ)
• привести определение паллиативной помощи в российском законодательстве в соответствие с формулировками ВОЗ, что расширит круг пациентов, имеющих право на такую помощь;
• создать Национальный медицинский исследовательский центр (НМИЦ) по ПМП для методического руководства.

Таким образом, приказ Минздрава о квалификационных требованиях становится фундаментом, на котором будет строиться обновленная система паллиативной помощи в России. С 1 сентября 2026 года у миллионов пациентов и их семей появляется нормативная база, гарантирующая, что помощь будет оказывать не просто сочувствующий врач, а квалифицированный специалист с подтвержденной компетенцией.

В связи с изменениями в законодательстве наша Академия планирует начать переподготовку кадров по паллиативной помощи. Полную информацию об обучении, включая программу и стоимость, вы можете получить, связавшись с нашим менеджером через специальную форму на сайте».