В Госдуме предложили ввести дополнительные послеродовые обследования для женщин

Фракция «Новые люди» выступила с инициативой обязательных медосмотров рожениц спустя три и двенадцать месяцев после родов. Письмо с соответствующими рекомендациями направлено главе Минздрава Михаилу Мурашко.

Суть инициативы о послеродовом обследовании женщин

Законодатели указывают на пробел в действующих нормах: отдаленный послеродовой период сегодня фактически выпадает из системы диспансеризации. Что подразумевается под инициативой:

•  предлагается ввести два дополнительных визита на 3-й и 12-й месяц после родов;
•  осмотры планируется проводить в женских консультациях и поликлиниках по месту жительства;
•  наблюдение за женщиной в этот период сейчас не регламентировано, хотя для детей и беременных подобные скрининги утверждены.

Сегодня стандарт медпомощи ограничивается, как правило, одним плановым визитом к акушеру-гинекологу в первые 1–2 месяца после выписки из роддома.

Проблема: пробел в системе послеродового наблюдения

Авторы обращения указывают на отсутствие в действующем законодательстве конкретных норм, регулирующих поздний послеродовой период:

• существующая нормативная база фиксирует факт послеродового периода, однако не раскрывает его продолжительность и перечень необходимых мероприятий;
• единственный обязательный визит к акушеру-гинекологу происходит в первые недели после выписки далее наблюдение за женщиной фактически прекращается;
• при этом для новорожденных и будущих матерей предусмотрен регулярный скрининг, тогда как аналогичные программы для родивших женщин отсутствуют.

Эксперты ВОЗ настаивают на ведении пациентки на протяжении года после родов из-за вероятности поздних осложнений и значительных физиологических затрат организма в этот период.

Предлагаемый формат послеродовых осмотров

Осмотры планируется проводить амбулаторно в женской консультации либо поликлинике, закреплённой за пациенткой по территориальному принципу.

Задействованные специалисты:

• гинеколог;
• терапевт;
• психотерапевт.

Диагностический минимум:

• контроль артериального давления;
• определение концентрации гемоглобина и сахара в крови;
• выявление признаков депрессии с помощью стандартизированного опросника;
• дополнительные параметры, которые установит Министерство здравоохранения.

Приемы предлагается проводить в женских консультациях или поликлиниках по месту жительства с привлечением профильных специалистов.

В мировой практике в поздний послеродовой период также оценивают функцию щитовидной железы, состояние сердечно-сосудистой системы и проводят контроль массы тела. Включение этих параметров в российские рекомендации пока не анонсировано.

Ожидаемые результаты правительства от нововведения 

По мнению депутатов, реализация инициативы позволит решить сразу несколько задач медицинского и социального характера:

• своевременное выявление скрытых патологий, не диагностированных при ранней выписке;
• предупреждение тяжелых осложнений, проявляющихся в отдаленном периоде;
• улучшение физического и психологического состояния женщин;
• косвенное положительное влияние на развитие ребенка за счет здоровья матери.

По данным международных исследований, до 30% случаев послеродовых осложнений могут появиться спустя месяцы после родов. Речь идет об анемии, нарушениях свертываемости, гормональных сбоях, дисфункции тазового дна и психоэмоциональных расстройствах, которые зачастую остаются без внимания при отсутствии регулярного наблюдения.

Статус инициативы о послеродовом обследовании и ее перспективы

Письмо носит рекомендательный характер, но может стать основой для нормативных изменений.

•  документ направлен министру здравоохранения, ответа пока не поступало;
•  для реализации потребуется корректировка порядков оказания медпомощи по профилю «акушерство и гинекология»;
•  источник финансирования расширенных осмотров в обращении не указан

В случае одобрения инициатива может быть реализована в рамках программ ОМС либо национального проекта «Здравоохранение». Аналогичные системы послеродового наблюдения (до года и более) действуют в Великобритании, Франции и ряде стран Скандинавии.