Паллиативная медицинская помощь: новая специальность в перечне Минздрава

С 1 сентября 2027 года в России официально появится новая врачебная специальность – «Паллиативная медицинская помощь». В результате паллиативная медицина перестает быть лишь областью, где работают специалисты «по совместительству», и становится полноценным профессиональным направлением с четкими требованиями.

Что такое паллиативная помощь?

Прежде чем говорить об изменениях, важно разобраться в самом понятии. Паллиативная помощь – это комплексный подход, направленный на улучшение качества жизни пациентов с неизлечимыми заболеваниями и их близких:

• цель: облегчение боли и других тягостных симптомов, а также решение психологических, социальных и духовных проблем;
• кому помогает: пациентам с онкологическими заболеваниями, а также с тяжелыми сердечно-сосудистыми патологиями, ВИЧ-инфекцией и другими прогрессирующими болезнями;
• когда помогает: с момента постановки диагноза и на всем протяжении болезни, а не только в последние дни жизни;
• где оказывается: в стационарах, хосписах, амбулаторно и на дому.

Паллиативная помощь – это этическая обязанность системы здравоохранения. Облегчать страдания пациента необходимо независимо от того, излечимо его заболевание или нет.

Что изменилось?

Приказ Минздрава России от 14 мая 2026 года № 436н установил обновленные требования к специалистам медицинского и фармацевтического профиля. В отличие от прежних разрозненных норм, документ объединяет требования для специалистов с высшим и средним медицинским образованием в единую систему.

Ключевые параметры документа:

• основные положения приказа начинают действовать с 1 сентября 2026 года;
• документ действует до 1 сентября 2032 года;
• «Паллиативная медицинская помощь» выделена в отдельную строку квалификационных требований для специалистов с высшим медицинским образованием. Ранее такой специальности в перечне не существовало – паллиативная помощь оказывалась в рамках других направлений;
• требования к врачам паллиативной помощи начинают применяться с 1 сентября 2027 года.

До 1 сентября 2027 года сохраняется переходный период. Врачи, уже работающие в сфере паллиативной помощи, смогут продолжать деятельность в прежнем правовом поле.

Кто и как сможет стать врачом паллиативной помощи

Новая специальность предъявляет четкие требования к образованию и подготовке. Чтобы получить право работать в этой сфере, специалисту необходимо пройти последовательный путь:

• базовое образование. Первый этап – высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия»;
• ординатура или интернатура. После получения диплома специалист проходит подготовку по одной из клинических специальностей. Приказ № 436н допускает несколько вариантов: терапия, хирургия, онкология, анестезиология-реаниматология, гастроэнтерология, неврология, эндокринология, кардиология, ревматология и некоторые другие. Перечень допустимых специальностей закрытый: если специальности в нем нет, путь в паллиативную медицину через переподготовку недоступен;
• профессиональная переподготовка. Завершающий этап – переподготовка по специальности «Паллиативная медицинская помощь». Минимальная трудоемкость программы составляет 250 академических часов. Именно этот этап дает специалисту право на ведение деятельности в новом качестве. Без него даже опытный онколог или терапевт не сможет официально занимать должность врача паллиативной помощи.

Что означает новая специальность для пациентов и их близких?

Появление отдельной специальности – это не просто формальное изменение в реестре. За ним стоит вполне конкретное улучшение качества помощи.

Что получают пациенты:

• специализированную помощь: паллиативная медицина – это комплексная работа с болью, одышкой, тошнотой, нарушениями сна, тревогой и депрессией;
• психологическую поддержку: согласно статье 36 Федерального закона № 323-ФЗ, паллиативная помощь включает мероприятия психологического характера;
• помощь на дому: закон прямо предусматривает оказание паллиативной помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому;
• взаимодействие с семьей: медицинские организации, оказывающие такую помощь, работают с родственниками, волонтерами и социальными службами.

Паллиативная медицинская помощь в России оказывается бесплатно – она включена в программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Пациент имеет право выбрать медицинскую организацию для получения паллиативной помощи. Процедура выбора установлена приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 406н.

Пациентам, получающим помощь на дому, предоставляются изделия, необходимые для поддержания жизненно важных функций. Номенклатура таких изделий закрепляется на федеральном уровне. Это обеспечивает одинаковые гарантии для всех пациентов.

Что изменится для врачей других специальностей?

Новая специальность не означает, что паллиативную помощь будут оказывать только «паллиативные врачи». Система выстроена по уровням:

• первичная паллиативная помощь по-прежнему остается в зоне ответственности врачей других специальностей – терапевтов, неврологов, онкологов, работающих в поликлиниках и стационарах. Для этого им достаточно пройти краткосрочную подготовку по вопросам паллиативной помощи. Конкретные требования к такой подготовке определяются образовательной организацией с учетом действующих нормативных документов;
• специализированная паллиативная помощь – это уже уровень врачей, прошедших полноценную переподготовку по новой специальности.

Такое разделение позволяет, с одной стороны, обеспечить доступность базовой паллиативной помощи практически в любой медицинской организации, а с другой – сформировать корпус узких специалистов для сложных случаев.

Что это значит для системы медицинского образования?

Появление специальности «Паллиативная медицинская помощь» открывает новое направление для профессиональной переподготовки:

• для врачей, рассматривающих смену профиля, это возможность получить востребованную специальность с четкими квалификационными требованиями. 250 часов переподготовки – минимальный, но достаточный объем для получения новой квалификации;
• для образовательных организаций – необходимость разработки и реализации программ переподготовки в соответствии с новыми требованиями и актуальность включения в портфель программ направления, которое ранее не выделялось в отдельную специальность.

Если вы рассматриваете паллиативную медицину как направление профессионального развития, важно выбрать образовательную организацию, которая реализует программы переподготовки в соответствии с актуальными требованиями Минздрава. Например, методисты учебного отдела АПКиПП уже активно консультируют и записывают на обучение специалистов, желающих освоить новое направление. Заполняйте форму и присоединяйтесь.