Курс актуальные вопросы гастроэнтерологии

Обучение по программе проходит в дистанционном формате. Курс повышения квалификации разработан с учетом требований и стандартов портала НМО, и направлен на накопление баллов для портфолио работ специалиста. По завершению слушатели получат удостоверение повышения квалификации и свидетельство НМО.

Профстандарт врача-гастроэнтеролога

На законодательном уровне утверждены многие аспекты трудовой деятельности врача, они регламентируют порядок оказания помощи и действий сотрудников.

В 2019 году приказом №139н был утвержден профессиональный стандарт для врача-гастроэнтеролога. Он был разработан под руководством Научного общества гастроэнтерологов. Участие в составлении документа также принимали 104 специалиста из разных лечебно-профилактических организаций.

Врач-гастроэнтеролог должен соответствовать квалификационным требованиям приказа Министерства здравоохранения №707н и иметь профессиональную подготовку. Специалисту необходимо иметь высшее образование по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия» и окончить ординатуру по специальности «Гастроэнтерология». Также врач может получить дополнительное профессиональное образование по специальности «Гастроэнтерология», пройдя курсы переподготовки. Стоит обратить внимание, что сразу после их прохождения для осуществления деятельности нужно пройти специализированную аккредитацию. Это обязательная процедура, которая состоит из трех этапов:

1. Тестирование.
2. Демонстрация практических навыков.
3. Решение ситуационных задач.

Все компетенции, которые необходимо показать при прохождении аккредитации отражены в профстандарте. В нем прописаны знания, умения и действия врача в рамках его основных трудовых функций – их семь:

• диагностика заболеваний;
• назначение лечения и мониторинг его эффективности;
• проведение и контроль реабилитационных мероприятий;
• проведение медицинских экспертиз;
• проведение профилактических мер по формированию здорового образа жизни у населения;
• анализ статистических данных, оформление документации, координирование медицинского персонала;
• оказание экстренной медицинской помощи.

Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта

По статистике заболевания ЖКТ занимают лидирующие место. При своевременном обращении пациента при помощи различных диагностических мер можно уже на начальном этапе выявить патологию и устранить ее.

Диагностику можно разделить на следующие методы:

• физикальные (перкуссия, аускультация, пальпация);
• лабораторные (различные анализы крови, анализ мочи, копрограмма);
• инструментальные (УЗИ, эндоскопия).

Последние классифицируют на виды:

• эндоскопическое обследование;
• определение секреции;
• лучевая диагностика.

При проведении эндоскопического обследования оценивается не только визуальное состояние слизистой пищеварительной системы, но в обязательном порядке должна проводиться биопсия.

Выбор методики обследования зависит от вида и степени заболевания, назначается в каждом случае. Такие способы лучевой диагностики как КТ и МРТ назначают при подозрении на новообразования.

Видеокапсульная эндоскопия

Одним из новейших неинвазивных методов диагностики является капсульная эндоскопия. Его используют для диагностики патологий тонкого и толстого кишечника, выявления болезни Крона, язвенного колита. Способ безвреден, с высокой степенью информативности. Осложнения при проведении исследования встречаются редко. Можно выделить следующие:

• застревание в области стриктур или дивертикулов — до 5%;
• обструкция толстой кишки — 0,5%.

Капсульные системы имеют схожее строение и состоят из:

• оптической линзы;
• объектива;
• светодиодов;
• видеокамеры;
• батареи;
• передатчика;
• антенны.

Все фиксируемые сведения регистрируются на записывающем устройстве. Что позволяет предварительно посмотреть снимки, полученные в ходе обследования.

Сейчас мировые лидерами по производству видеокапсул является 4 страны:

• Япония (Olympus);
• Китай (Chongqing Jinshan Group)
• Корея (IntroMedic)
• Израиль (Given Imaging Yokneam).

Появление видеокапсул было большим шагом в развитии диагностики заболеваний пищеварительной системы, но они были неуправляемые, что доставляло неудобства. Корейской компанией Intromedic (Интромедик) была разработана управляемая эндоскопическая капсула MiroCam® Navi. Управление производится с помощью магнитного поля, оно позволяет перемещать капсулу по желудку.

Российскими учеными также внесен вклад в развитие индустрии. В инжиниринговом центре МИФИ был разработан и внедрен эндоскопический комплекс «Ландыш».

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) распространенная болезнь гастроэнтерологического характера. Заболевание сопровождается болями в животе, вздутием, изменением частоты и характера стула, продолжающихся свыше трех месяцев. Важную роль в появлении СРК играет наследственность, а также психоэмоциональное (стресс, невроз, депрессия).

По статистическим данным распространенность СРК составляет 1,1% до 45% в зависимости от страны и региона в ней.

Патологию классифицируют в зависимости от характера нарушений дефекации:

• с преобладанием запора (СРК-З);
• с преобладанием диареи (СРК-Д);
• смешанный СРК (СРК-М);
• неклассифицированный СРК (СРК-Н).

Существующие медикаментозные методы лечения направлены на улучшении одного или более преобладающих симптомов. Согласно Римским критериям IV лечебная терапия пациентов СРК должна быть комплексной и индивидуальной для каждого. Основной принцип лечения заключается в коррекции диеты, образа жизни, приеме лекарственных средств, применении психотерапевтических методов воздействия. В России для купирования болевого синдрома используют средства, которые включают несколько разных по механизму действия групп:

• антихолинергические;
• гладкомышечные миорелаксанты;
•  селективные блокаторы кальциевых каналов;
•  периферические агонисты опиатных рецепторов.

Профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта

Заболеваемость органов пищеварительной системы постоянно растет, также растет показатель смертности от этих болезней. Патологии ЖКТ с одинаковой интенсивностью проявляются как у взрослых, так и у детей. Поэтому проведение профилактических мер актуально для всех возрастов пациентов. Благодаря таким мероприятиям можно предотвратить появление гастрита, язв.

Согласно профстандарту профилактика заболеваний является одной из основных трудовых функций в деятельности врача-гастроэнтеролога. Специалист должен:

• принимать санитарно-противоэпидемические меры при возникновении очага инфекции;
• разрабатывать и внедрять программы формирования здорового образа жизни;
• проводить оздоровительные и санитарно-просветительные мероприятия для населения;
• определять медицинские показания для направления к врачу-специалисту при возникновении инфекционных (паразитарных) заболеваний.

В основу профилактики ложатся принципы здорового образа жизни:

• сбалансированное питание и соблюдение режима;
• отсутствие пагубных привычек (алкоголь, никотин);
• снижение уровня стресса.

Также на появление болезней ЖКТ оказывает влияние приём лекарственных средств, особенно если он не контролируется. Одним из побочных эффектов от приема нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков, кортикостероидов является язва желудка, которая может прогрессировать в злокачественную форму.

Гастроэнтерология в НМО

Приказами Министерства Здравоохранения России в 2021 году была введена обязательная аккредитация специалистов, а также вступление в систему непрерывного медицинского образования. Основной целью является усовершенствование навыков, компетенций и знаний врачей.

После регистрации в личном кабинете портала специалисту доступно:

• самостоятельный выбор программ повышения квалификации;
• подача заявки на прохождение обучения;
• формирование индивидуального плана обучения по необходимым профилям;
• выбор и запись на участие в образовательных мероприятиях;
• выбрать и изучать интерактивные образовательные модули;
• формирование портфолио работ.

Портфолио работ специалиста является допуском к периодической аккредитации. Для этого врачу на портале нужно набрать 250 ЗЕТ-единиц различными активностями в течение пяти лет. Распределение баллов происходит следующим образом:

• 180 единиц начисляется за образовательные циклы;
• 70 – за очные мероприятия (семинары, конференции).

По рекомендации портала в год необходимо набирать 50 баллов.

Организация, которая ведет образовательную деятельность должна быть аккредитована системой НМО. Если же такой аккредитации нет, могут возникнуть проблемы с начислением баллов. При выборе АПК и ПП такой проблемы не будет, так как наше учреждение такую аккредитацию имеет. В системе нас можно найти по названию ЧОУ ДПО «Академия повышения квалификации и профессиональной подготовки» (Ростов-на-Дону).

Дистанционный формат проведения занятий позволит проходить обучение специалистам из разных регионов, при этом выбирая удобное время. При возникновении вопросов при работе с платформой Moodle Вы всегда сможете обратиться к персональному тьютору.

После прохождения программы повышения квалификации мы бесплатно Вам доставим:

• свидетельство НМО (36 баллов);
• удостоверение установленного образца.

Подлинность документов гарантирует наличие бессрочной государственной лицензии и внесение данных в реестр ФРДО.