Клинические рекомендации в вопросах ответах

Что такое клинические рекомендации?

Клинические рекомендации представляют собой документ в формате протокола, содержащего инструктивную информацию по диагностике, лечению и реабилитации пациентов с тем или иным заболеванием. Они включают:

• схему действия в различных клинических ситуациях;
• информацию о заболеваниях, 
• критерии диагностики;
• модели прогнозирование осложнений;
• методы профилактики; 
• специфику лечения;
• методы реабилитации.

История вопроса о клинических рекомендациях

Вопрос разработки первых клинических рекомендаций уходит в ретроспективу 20-ти лет назад. Тогда вопрос не курировался Минздравом и по одной, и той же болезни было разработано несколько вариантов совершенно различных клинических рекомендаций. Сегодня процесс внедрения клинических рекомендаций имеет явные признаки управления – время, сроки, утверждённые документы, общественное обсуждение - и полностью курируется Минздравом.

Правовые основы внедрения клинических рекомендаций

Статья на эту тему появилась в российском законодательстве в 2018 году в ФЗ-323. Она регламентировала применение единых общих требований к оказанию медпомощи населению с 2024 года. 

Позже был обозначен переходный период, который продлился до 1 января 2025 года.

Цели внедрения

Среди целей обозначим ключевые: 

• повышение удовлетворенности населения качеством медицинской помощи;
• обеспечение безопасности медпомощи;
• стандартизация процессов;
• оптимизация юридических рисков; 
• унификация процессов подготовки, обучения и повышения квалификации врачей.

Внедрение клинических рекомендаций сложный и многоаспектный процесс и, конечно, он вызывает ряд дискуссий, но положительный потенциал нововведения, безусловно, есть. Возможно, вопрос еще претерпит ряд доработок и изменений, но изначальные цели кажутся вполне актуальными.

Переходный период для внедрения клинреков

Окончанием переходного периода является дата 1 января 2025 года, за исключением Республики Крым, где он продлится до 1 июля 2025 года. Однако внедрение КР вызывает беспокойство среди врачей, так как в некоторых регионах отсутствуют необходимые условия для их соблюдения. 

Реакция профессионального сообщества на клинические рекомендации

Несмотря на опасения, правительство РФ настаивает на обязательном переходе к новым стандартам. Врачи выражают недовольство из-за нехватки ресурсов и неготовности всех рекомендаций. 

В то же время отметим, что клинические рекомендации призваны унифицировать подходы к лечению и улучшить качество медицинской помощи в стране.

НМО и клинические рекомендации

ИОМ-КР составляются Центром развития НМО на базе ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова по мере их появления в Рубрикаторе и планомерно размещаются на портале. 

Это позволяет врачом быть в курсе вновь утвержденным клинических рекомендаций и сразу осваивать их в оперативном режиме.

Тесты по клиническим рекомендациям

Соответствующие ИОМ размещены на портале НМО. Есть возможность сначала пройти репетиционное тестирование, а потом уже основное тестирование. 

На каждый тест отводится около 2 часов, но реально по практике наших обучающихся мы видим, что прохождение одного теста занимает не более 20 минут. 

Новые клинические рекомендации

Новые клинические рекомендации размещаются в специальном рубрикаторе и их применение также коррелирует со сроками размещения:

• размещенные до 01.09.2021 года – с 01.01.2022 г.;
• размещенные до 01.06.2022 года – с 01.01.2023 г.;
• размещенные до 01.01.2024 года – с 01.01.2024 г.;
• размещенные после 01.01.2024 года – с 01.01.2025 г.

Нарушение клинических рекомендаций

Клинические рекомендации как юридическое понятие уже давно фигурирует в российском законодательстве. Их несоблюдение в ряде случаев можно приравнять к дефектам оказания медицинской помощи, и в таком случае, речь уже пойдет о понесении ответственности. В том случае, если между нарушением клинических рекомендаций и тяжким вредом здоровью или смертью пациента будет установлена причинно-следственная связь, то можно говорить и о рисках уголовной ответственности.

Внимательно изучите клинические рекомендации по своей специальности. На портале НМО представлены содержательные образовательные модули по клинрекам.

Как клинические рекомендации повлияют на обучение врачей

Логическая связь между клиническими рекомендациями и обучением врачей очень тесная и понятная. Если врач должен диагностировать, профилактировать и лечить на основе клинических рекомендаций, то и обучать его надо по  образовательным программам, составленным с учетом этих клинреков.

Как программы переподготовки, так и повышения квалификации должны проектироваться с учетом этих документов. 

АПКиПП и Институт «МедСкиллс» обновили содержание своих образовательных программ в сфере здравоохранения с учетом новых клинических рекомендаций.

Вы можете пройти обучение по обновленным программам уже сейчас. Курсы переподготовки и повышения квалификации на основе клинреков Вы можете выбрать здесь https://apkipp.ru/katalog/zdravoohranenie/

Денисова Оксана Викторовна Начальник управления сопровождения учебного процесса

Отвечает за организацию, координацию и контроль образовательного процесса, включая разработку учебных планов, сопровождение программ обучения и обеспечение их качественного выполнения