Обучение по эхокардиографии

Ввиду невысокой диагностической надежности стандартной электрокардиографии (ЭКГ) в определении гипертрофии отделов сердца, дилатации полостей, невозможностью метода адекватно оценить работу клапана и насосную функцию сердца трансторакальная эхокардиография была внедрена в список диспансерных исследований больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы «Рекомендации по диспансерному наблюдению больных с сердечно-сосудистой системы», под руководством академика Е.И.Чизова. В дальнейшем «Европейским Обществом кардиологов» (EACPR) в 2016 году на шестом совместном пересмотре клинических рекомендаций рабочей группой Европейского общества кардиологов (ЕОК) и других обществ по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (представителями десяти обществ и приглашенными экспертами) трансторакальная эхокардиография была также включена в перечень обязательных инструментальных исследований и внесена в «Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике». 

Таким образом, ввиду большой диагностической значимости и высокой степени визуализации функциональных и структурных особенностей сердца, в Академии повышения квалификации и профессиональной переподготовки производится обучение по циклу повышения квалификации «Трансторакальная эхокардиография». После прохождения курса повышения квалификации, слушатель осваивает практические и теоретические навыки по проведению трансторакальной эхокардиографии и требования к проведению трансторакальной эхокардиографии в лицензированных медицинских учреждениях, а также получает удостоверение повышения квалификации, с последующим начислением баллов на портале НМО. 

Курс «Трансторакальная эхокардиография» является наиболее актуальным среди врачей ультразвуковой диагностики, врачей-кардиологов, врачей функциональной диагностики. Академия предлагает гибкие и удобные графики обучения, рассчитанные как на очно-заочный формат, часовой наполняемостью 36 часов и продолжительностью неделю, так и на очный, часовой наполняемостью 36 часов и продолжительностью курса неделю.  Обучение производится в формате микрогрупп по 4-5 человек. 

Так, для отработки практических навыков предоставляется ультразвуковой аппарат с секторным фазированным датчиком с возможностью работы в В-режиме, работы в М-режиме, работы в режиме цветного доплеровского картирования, в режиме импульсно-волновой допплерографии, в режиме непрерывной допплерографии, проведения измерений. 

В перечень практических и теоретических навыков как на очной форме обучения, так и на очно-заочной входят:

• Изучение анатомии и функции сердца, вариабельность конфигурации сердечных структур, требований к проведению трансторакальной эхокардиографии в лицензированных медицинских учреждениях;
• в В-режиме по парастернальному доступу -длинно оси левого желудочка производятся: выведение парастернальной позиции – длинной оси левого желудочка; визуализация изображения аорты, аортального клапана, левого предсердия, правого желудочка, левого желудочка, митрального клапана; фиксация в конце диастолы и систолы парастернальной позиции; измерение передне-задних размеров выносящего тракта правого желудочка в диастолу, корня аорты в диастолу, синотубулярного соединения аорты в диастолу, восходящего отдела аорты в диастолу, левого предсердия в систолу желудочков;  межжелудочковой перегородки в диастолу, конечно-диастолического размера левого желудочка, задней стенки левого желудочка в диастолу, максимального размера раскрытия створок аортального клапана; фиксация;
• в В-режиме по парастернальному доступу – короткой оси на уровне аортального клапана производится: выведение парастернальной позиции – короткой оси аортального клапана, кровотока в выносящем тракте правого желудочка и в легочной артерии в режимах цветного доплеровского картирования, постоянно-волновой допплерографии и импульсно-волновой допплерографии; оценка количества створок аортального клапана, кровотока на предмет наличия регургитации через аортальный, митральный и трехстворчатые клапаны, кровотока в выносящем тракте правого желудочка и в легочной артерии на предмет наличия турбулентного кровотока в систолу и на предмет наличия регургитации через легочный клапан в режиме цветного доплеровского картирования; измерение диаметра выносящего тракта правого желудочка, ствола легочной артерии, скорости кровотока в систолу в выносящем тракте правого желудочка и в легочной артерии, времени ускорения (АТ) и времени выброса (ЕТ) в выносящем тракте правого желудочка в режиме импульсно-волновой допплерографии. 
• в В-режиме по парастернальному  доступу – короткой оси левого желудочка производится: выведение парастернальной позиции -короткой оси левого желудочка на уровне митрального клапана, папиллярных мышц, верхушки сердца; визуальная оценка сократимости базальных отделов левого желудочка на уровне митрального клапана, сократимости средних отделов левого желудочка на уровне папиллярных мышц, сократимости верхушечных отделов левого желудочка на уровне верхушки сердца. 
• в В- и М-режимах по апикальному доступу в четырехкамерной позиции: визуализация изображения левого желудочка, левого предсердия, правого желудочка, правого предсердия, митрального и трехстворчатого клапанов; фиксация в конце систолы и диастолы апикальной четырехкамерной позиции для последующих измерений и расчета объема предсердий; обозначения трассировки эндокардиальной поверхности левого желудочка,левого предсердия, правого желудочка в конце систолы и диастолы для расчета конечных объемов и объемов полостей сердца; выведение латеральной части фиброзного кольца трёхстворчатого клапана; измерение амплитуды систолического смещения фиброзного кольца трехстворчатого клапана (TAPSE). 

После успешного ознакомления с вышеизложенным материалом, реализуется принцип практико-ориентированного обучения, который заключается в разборе клинических случаев, прохождении тестовых заданий рубежного контроля знаний, сопровождающихся непосредственной отработкой алгоритмов и требований к выполнению практических навыков на симуляционных тренажерах и пациентах с нормами и патологиями. 

За каждым специалистом, проходящим подготовку, закрепляется персонально курирующий специалист. Куратор, помимо помощи в отработке практических навыков по эхокардиографии, также в период окончания обучения производит ознакомление нюансами, на которые стоит обратить внимание, алгоритмами действий при возникновении «форс-мажорных» обстоятельств (сбой программного обеспечения, отключение электроэнергии и т.д.) и производит тестовую симуляция клинических случаев. 

Группы по эхокардиографии набираются ежемесячно. Для того, чтобы включиться в группу необходимо подать заявку на нашем официальном сайте.