Курс профилактика острых кишечных инфекций и паразитарных заболеваний

Данная программа образовательного цикла проходит с применением дистанционных технологий. После освоения программы Вы получите удостоверение установленного образца и 36 баллов в системе НМО.

Законодательная база для врача-инфекциониста

Соблюдение санитарно-эпидемиологических правил является обязательным на всей территории Российской Федерации. Данный процесс контролируется определенными  государственными органами, а также органами местного самоуправления и должностными лицами.  Все манипуляции, связанные с лечением и профилактикой острых кишечных инфекций и паразитарных заболеваний, фиксируются в законах и указах Минздрава РФ:

• Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1.3108-13 "Профилактика острых кишечных инфекций"
• Федеральный закон от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (в ред. от 27.12.2019)
• Приказ Министерства здравоохранения РФ от 8 октября 2015 г. N 707н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки"

Классификация кишечных инфекций и паразитарных болезней

На данный момент кишечные инфекции (ОКИ) - самая большая группа заболеваний, в которой насчитывается более 30 видов патологий. Именно ОКИ каждый год поражает около 1 млрд. человек во всем мире, и проявляются они в виде обезвоживания, лихорадки, интоксикации. То есть такие заболевания угрожают здоровью и жизни пациента.  При этом инфекционные заболевания кишечника за 2019 год составляют более 816 тысяч случаев среди прочих болезней. Профилактика инфекционных заболеваний особенно актуальна в период ухудшения паводковой ситуации.

Различают следующие виды ОКИ:

• бактериальные. К ним относят болезни вроде cальмонеллеза, иерсиниоза, дизентерии, эшерихиоза, кампилобактериоза, брюшного тифа, холеры, ботулизма и другие;
• вирусная этиология.Это ротовирус, энтеровирус, отавирус, энтеровирус, коронавирус, аденовирус, реовирус;
• грибковые кишечные инфекции;
• инфекции с тяжелой клинической симптоматикой, например, лямблиоз, амебиаз.

Стандарт обследования больных ОКИ

Прежде чем приступить к рабочей деятельности, связанной с лечением инфекционных заболеваний, врач должен ознакомиться со стандартом обследования больных. Данная процедура состоит из нескольких этапов:

1. Прежде всего больному назначается общий анализ крови с определением гематокрита и общий анализ мочи;
2. После этого производится посев кала на дизентерию сальмонеллез, эшерихиозы, патогенный стафилококк, иерсиниоз, условно-патогенную флору. При необходимости, то есть по эпидемическим и клиническим показаниям также берут анализы на холеру и обследование кала на антигены ИФА и энтеровирусы;
3. Назначается исследование кала, которое позволит оценить состояние кишечника,который был подвержен патологии и поражению.
4. При подозрении на дизентерию проводится серологический анализ крови;
5. Заключительным этапов является биохим анализ крови с определением К, Na, Ca, Cl, общего белка и исследование кала на вегетативные формы амеб.

Для того, чтобы получить больше информации о состоянии пациента, врач назначает дополнительное обследование, которое включает в себя:

• если сохраняется лихорадочное состояние и есть подозрение на ряд заболеваний, вроде брюшного тифа, сальмонеллеза, назначается посев крови на стерильность;
• при подозрении на лямблиоз пациент проходит дуоденальное зондирование;
• при диарее, которая продолжается более двух недель, пациент должен пройти ректороманоскопию и колоноскопию;
• часто назначается УЗИ брюшной полости и фиброгастроскопию.

Регидратационная терапия в лечении

При расстройстве стула из организма выводится большое количество жидкости, и для того, чтобы восполнить баланс воды и минеральных веществ, врачом назначается регидратационная терапия. Лечение проходит в два основных последовательных этапа:

• на первом этапе происходит ликвидация водно-солевого дефицита. Для этого нужно определить степень обезвоженности организма по дефициту массы тела, после этого провести первичную регидратацию жидкости. При этом объем возмещения не будет зависеть от возраста больного и тяжести заболевания. Он рассчитывается из необходимости введения жидкости в объеме 10 мл/кг массы тела. То есть, детально такой расчет ведется по формуле ЖВО: объем жидкости (в мл) = Р×Д×10. Из них Р — фактическая масса тела в кг к началу лечения, Д — дефицит массы тела в %, 10 — коэффициент пересчета;
• после этого происходит действие второго этапа, а именно поддержание в организме действия дегидратационной терапии. Это происходит до того момента, пока пациент не будет выведен из обезвоживания. Этап использует объем патологических потерь жидкости с фактической массой тела пациента. Именно в этой части регидратационной терапии учитываются индивидуальные особенности каждого пациента в зависимости от метода проведения лечения и возраста больного.

Этиотропное лечение острых кишечных инфекций

На данный момент используется несколько технологических видов лечения инфекционных заболеваний. К ним относятся:

• кишечные антисептики. Чаще других используются препараты интестопан, интетрикс, энтероседив. Медикаментозный препарат, который преимущественно использует в медицинской практике -  эрцефурил, являющийся производным нитрофурана. Он активен в отношении кампилобактерий, а именно, в кишечном просвете. Другим является фуразолидон, который был рекомендован к применению для противодействия острой дизентерии благодаря своему минимальному побочному действию на организм пациента. Эффективность таких лекарств заключается только в качестве вспомогательного препарата.
• антибиотики, которые применяются для лечения острых кишечных инфекций. Прежде всего в практике применяются b–лактамные антибиотики, ингибиторы, аминогликозиды, тетрациклины, синтетические антибактериальные средства и другие. При этом лечение может иметь только патогенетический характер, так как применение антибиотиков приводит к развитию дисбактериоза и более медленной репарации слизистой оболочки кишечника. В связи с этим, научное сообщество резко относится к использованию таких препаратов при острых кишечных инфекциях;
• хинолоны вытесняют из широкого применения антибиотики, и делятся на два поколения. Первое поколение включает налидиксовую, оксолиновую и пипемединовую кислоту,а второе -  норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин. При этом положительным эффектом применения хинолонов стало отсутствие дисбактериоза, в отличие от антибиотиков. Самым применяемым из фторхинолонов является ципрофлоксацин, который отличается высокой антимикробной активностью и хорошо всасывается в желудочно–кишечном тракте. Этот препарат назначают взрослым по 500 мг 2 раза в сутки. При тяжелом течении болезни его можно вводить внутривенно капельно по 200–400 мг 2 раза в сутки.

Аккредитация врача по системе НМО

Для того, чтобы определить степень соответствия квалификации лица, который получил профессиональное образование, медицинским требованиям, была введена процедура аккредитации специалистов. Данная процедура регламентируется законодательными актами Минздрава России:

• Приказом Минздрава России от 02.06.2016г. №344н «Положение об аккредитации специалистов»;
• Приказом Минздрава России от 06.06.2016г. №352н «Порядок выдачи свидетельства об аккредитации специалиста»;
• Приказом Минздрава России от 22.12.2017г. №1043н «Сроки и этапы аккредитации специалистов».

Вхождение в новую систему профессионального образования поэтапное. Так, главным пунктом является введение с 2021 г. периодической аккредитации, которые нужно будет пройти всем тем, кто ранее получал сертификат специалиста.

На данный момент существует 3 вида аккредитации:

• первичная;
• первичная специализированная;
• периодическая.

Последний вид аккредитации предназначается для уже работающего врача. Такая процедура будет проходить с 2021 года, и будет включать в себя полноценное. Именно с 2021 года остановиться сертификация, которая будет заменена свидетельством об аккредитации, которая является аккредитация обязательна

Не так давно была введена первичная специализированная аккредитация для многих специальностей. Так, в 2019 году первичную специализированную аккредитацию прошли врачи следующих специальностей:

• неврологии;
• кардиологии;
• общей врачебной практики;
• онкологии;
• педиатрии;
• терапии.

Теперь ее необходимо проходить по всем специальностям. Это означает, что в случае решения получить новую специальность, врачу необходимо будет не только ззакочить ординатуру или курсы профессиональной переподготовки, но и проходить процедуру первичную специализированную аккредитацию.

Также как и первичная аккредитация, специализированная состоит из трех этапов:

• тестирование;
• проверка практических умений и навыков в симуляционных условиях;
• решение ситуационных задач.

Чтобы успешно пройти специализированную аккредитацию, врач может собрать портфолио из успешно пройденных программ по повышению квалификации.

Обучение по программе «Профилактика острых кишечных инфекций и паразитарных заболеваний»

Академия повышения квалификации и профессиональной переподготовки занимается разработкой учебных программ по медицинским направлениям. Данный образовательный цикл «Профилактика острых кишечных инфекций и паразитарных заболеваний», посвящен современным достижениям в диагностики и лечение острых кишечных инфекций.

АПК и ПП предоставляет своим слушателям:

• наша организация работает на основании государственной лицензии;
• полностью дистанционное обучение, которое проводится на базе образовательных технологий MOODLE, электронной библиотеки и личного кабинета;
• прохождение программы из любого региона РФ, что предоставляет гибкий график в удобное время для слушателей;
• 36 баллов в ресурсе НМО;
• удостоверение установленного образца;
• постоянный контакт и общение с профессиональным тьютором для полного понимания материала.